Програма медичних гарантій - 2021 рік: специфікації та умови закупівлі первинної та екстреної медичної допомоги

Програма медичних гарантій - 2021 рік: специфікації та умови закупівлі первинної та екстреної медичної допомоги

Впродовж трьох місяців у НСЗУ відбувалось обговорення експертними групами специфікацій та умов закупівлі медичних послуг на 2021 рік. 

Робочі групи складалися з лікарів, представників Національної академії наук, ВООЗ, МОЗ України та різних громадських організацій. Перед засіданнями робочих груп проводились громадські обговорення і консультації з медичною спільнотою. 

Головне завдання розробки – це розвиток, покращення якості і підвищення рівня медичних послуг. Вони мають бути доступні, якісні та задовольняти пацієнтів. 

Далі розглянемо напрямок екстреної та первинної допомоги.

 

Пакети екстреної та первинної медичної допомоги мають як спільні риси, так і ті, що відрізняються внаслідок специфіки діяльності. 

Обсяг медичних послуг 

Що стосується екстреної допомоги, то до складу неї входить:  

  • Цілодобовий телефонний прийом звернень за єдиним номером і за особистим зверненням;
  • Проведення оцінки стану здоров’я пацієнта з метою визначення потреби в госпіталізації, формування попереднього діагнозу;
  • Надання меддопомоги у невідкладних станах пацієнтів у підрозділі медорганізації, під час транспортування або на місці події;
  • Швидка допомога у разі надзвичайних ситуацій, що могли бути спричинені стихійними та техногенними лихами, при нещасних випадках та в результаті злочинних нападів;
  • Перевезення і медичний супровід пацієнта від місця події до медзакладу;
  • Транспортування осіб з підозрою на коронавірусну хворобу (COVID-19) до закладу охорони здоров’я за встановленим маршрутом або надання меддопомоги та рекомендацій, якщо госпіталізація не потрібна;
  • Консультування пацієнтів лікарем за телефоном оперативно-диспетчерської служби.

 

Первинна допомога має більше діагностичних процедур і складається з таких послуг:

  • Динамічний нагляд за здоров’ям пацієнтів. Для цього використовують методи обстеження: лабораторні, фізикальні, інструментальні;
  • Діагностика та лікування поширених хвороб, травм, отруєнь, особливих фізіологічних станів;
  • Динамічне спостереження за перебігом хронічних захворювань пацієнтів, проведення діагностичних та лікувальних заходів;
  • Базова лабораторна діагностика (швидкі тести на ВІЛ, гепатит, загальний аналіз сечі, розгорнутий аналіз крові і т.д.);
  • Інструментальна діагностика (наприклад, електрокардіографія, визначення гостроти зору);
  • Взаємодія з лікарем-психіатром у разі виявлення у пацієнта психічних розладів або відповідних підозр;
  • Невідкладна меддопомога людям, у яких під час запланованого прийому у лікаря з’явились розлади здоров’я. Це актуально для тих випадків, коли не потрібно звернення до підрозділів екстреної, вторинної або спеціалізованої допомоги;
  • Проведення вакцинації згідно з встановленими стандартами;
  • Реалізація заходів для ранньої діагностики та запобігання розповсюдженню соціально-небезпечних хвороб;
  • Забір матеріалу для тестування на COVID-19 та його перевезення в лабораторний центр, лікування пацієнтів, включаючи тих, хто не має оформленої декларації про вибір лікаря;
  • Ведення неускладненої вагітності;
  • Медичний нагляд за здоровою дитиною на консультування батьків;
  • Виписка рецептів на лікарські засоби, призначення заходів з реабілітації;
  • Паліативна допомога дорослим та дітям;
  • Оформлення направлень на спеціальну діагностику та консультації;
  • Видача лікарняних листів та довідок.

Умови закупівлі медпослуг

Екстрена допомога надається пацієнту на місці його перебування, а первинна також амбулаторно та за допомогою телекомунікаційного зв’язку. Підставою для надання екстреної допомоги є звернення людини (або третіх осіб), лікуючого лікаря; первинної - декларація про вибір лікаря, звернення стосовно COVID-19, звернення при невідкладному стані.  

Вимоги до організації надання медпослуг

До медорганізацій висуваються особливі вимоги. Вони стосуються прийому та обробки інформації про пацієнта та ситуацію, що призвела до звернення; ведення документації та звітності; необхідності забезпечення підрозділів допомоги медичними приладами для первинної діагностики та вимірювань; взаємодія з іншими структурами закладів охорони здоров’я та ін. 

Щодо організації екстреної допомоги, до неї також висуваються вимоги до забезпечення моніторингу руху автомобілів швидкої меддопомоги з використанням GPS-трекерів. Заклад повинен отримати ліцензію на провадження діяльності, пов’язаної з обігом наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів. Цей процес проходить більш ефективно, якщо ним займається медичний юрист.

 

 Для проведення первинної допомоги потрібно мати ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики за спеціальністю загальна практика – сімейна медицина та/або педіатрія, та/або терапія. Ще однією вимогою до закладу первинної меддопомоги є оформлення інформації в Електронній системі охорони здоров’я  і при цьому використання міжнародної класифікації ІСРС-2-Е.

З усіма специфікаціями та умовами закупівлі первинної та екстреної меддопомоги можна ознайомитись в документах Національної служби здоров’я України. 

 

Метою НСЗУ є створення  універсального медичного покриття. Для цього було проведено багато роботи і створено пакет документів з детальними поясненнями, умовами та вимогами. Керівникам медзакладів потрібно володіти цією інформацією, а для ефективного ведення юридичних процесів краще звернутись до досвідчених фахівців. Спеціалісти Law&Med зможуть надати професійні консультації та ефективно провести медичний заклад через юридичні аспекти діяльності.

Виникли питання, зверніться письмово за консультацією

або зв’яжіться з нами через розділ контакти

Консультація Детальніше